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（式(shi)樣3-2）

（此處印制公安機關名稱）

刑事(shi)賠(pei)償申請駁回決定(ding)書

×公刑(xing)賠駁字〔××××〕×號

賠償請求人：······（姓名(ming)/名(ming)稱、住所(suo)等(deng)基本情況(kuang)）。

    本機關收到賠(pei)償請(qing)求人提出的(de)刑事賠(pei)償申請(qing)。經(jing)審查認(ren)為：······（駁回申請的事(shi)由）。根據《公(gong)安機關辦理國家賠償案(an)件程序規定》第(di)十一條第(di)一款第×項及第二款(kuan)的規定，決定(ding)駁回申(shen)請。（因《公安機關辦理國家賠(pei)償(chang)案件(jian)程序(xu)規(gui)定》第十一(yi)條第一(yi)款第六項情形駁回(hui)申請的，告知(zhi)賠(pei)償(chang)請求(qiu)人可以在(zai)終止追究刑事責任(ren)后(hou)重新(xin)申請）

    如不服本決定(ding)，可以自收到本決定(ding)書之日(ri)起三十日(ri)內向······（上一(yi)級公(gong)安機關）申請復議。

                             ××××年(nian)××月××日

（公安機關印章或者國家賠償專用章）

一(yi)式二份(fen)，一(yi)份(fen)交賠償請求(qiu)人、一(yi)份(fen)附(fu)卷。

制作與(yu)使用說明(ming)

一、本文書是賠償(chang)義務(wu)機關受理(li)刑事(shi)賠償(chang)申(shen)請后，發現(xian)不符合申(shen)請條件，決定(ding)駁回申(shen)請的文書。

二、賠償請求(qiu)人為自(zi)然人的，“賠償(chang)請求人(ren)”填寫(xie)(xie)(xie)姓名、出生(sheng)日期和(he)住(zhu)所(suo)，有(you)法(fa)(fa)(fa)定代(dai)理(li)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)，增(zeng)(zeng)加填寫(xie)(xie)(xie)法(fa)(fa)(fa)定代(dai)理(li)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)姓名；賠償請求人(ren)(ren)(ren)為法(fa)(fa)(fa)人(ren)(ren)(ren)或者其他組織的(de)(de)(de)，填寫(xie)(xie)(xie)名稱(cheng)、住(zhu)所(suo)和(he)法(fa)(fa)(fa)定代(dai)表人(ren)(ren)(ren)或者主要(yao)負(fu)責人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)姓名、職務(wu)；有(you)委托(tuo)代(dai)理(li)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)，增(zeng)(zeng)加填寫(xie)(xie)(xie)委托(tuo)代(dai)理(li)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)姓名，委托(tuo)代(dai)理(li)人(ren)(ren)(ren)為律師的(de)(de)(de)，增(zeng)(zeng)加填寫(xie)(xie)(xie)單位名稱(cheng)。

三(san)、“駁回申請的事由(you)”填寫《公(gong)安機關辦理(li)國家賠償案件程序規(gui)定(ding)》第十一(yi)條(tiao)第一(yi)款規(gui)定(ding)的情形，并對應(ying)填寫該條(tiao)款中(zhong)的具體項作為法律(lv)依據。

四(si)、以(yi)有證(zheng)據證(zheng)明(ming)尚未終(zhong)止追究刑事責任(ren)為由駁回申請(qing)的(de)，增加告知賠償(chang)請(qing)求人(ren)可以(yi)在終(zhong)止追究刑事責任(ren)后重新申請(qing)。