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中華人民共和國____海事法院海事事故調查表
//cciia.org.cn 2011-1-23 14:42:35 來(lai)源：
中(zhong)華人民(min)共和國____海事法院海事事故調查表
（審理(li)船舶碰(peng)撞(zhuang)案件用）
（封面）
原（被(bei)）告(gao)_____________（簽名或(huo)蓋章）
填表人姓名_________職(zhi)務____________
填表時間(jian)___________________________
（注：調查表封(feng)面(mian)內容占一(yi)頁）
海事事故發生情況和經過
（注：以上內(nei)容為另頁）
填表須知(zhi)
１、此表應(ying)在起訴或答(da)辯時由(you)發生海(hai)事事故的當事船(chuan)舶(bo)船(chuan)長或值班駕駛(shi)人員或其他有(you)關人員按各(ge)船(chuan)的實際情(qing)況及設備如實逐項(xiang)填寫(xie)，如有(you)偽造將依法承擔責任(ren)。
２、須用鋼(gang)筆(bi)(bi)或(huo)毛筆(bi)(bi)并(bing)使用中(zhong)國(guo)的語言和文字(zi)（如系(xi)外文(wen)填寫，須譯(yi)成中文(wen)），填寫字跡(ji)要工整，意思表示要明確，凡涂改處須加蓋印(yin)章或按(an)指(zhi)印(yin)。
３、當事人應根(gen)據所填(tian)寫的內容，在開庭審理前(qian)提供相應的證(zheng)據材料，凡系外文版(ban)本(ben)(ben)的材料，應附中文譯本(ben)(ben)。附當事船舶(bo)應提供的書面(mian)的證(zheng)據：
（１） 當(dang)事船舶所有(you)權的所有(you)權證(zheng)書(shu)(shu)和國(guo)籍證(zheng)書(shu)(shu)；
（２）當事船舶(bo)的船舶(bo)檢驗(yan)證書(shu)和適航證書(shu)；
（３） 當事船舶的(de)航行(xing)簽(qian)證(zheng)簿和(he)營運許(xu)可(ke)證(zheng)或類(lei)似的(de)文件(jian)。
（４）當(dang)事船舶在航(hang)行中(zhong)的航(hang)行日(ri)志、甲板、輪機、車鐘、電臺、雷(lei)達等(deng)原始(shi)記錄簿或類似文(wen)件(jian)；
（５）當事船舶(bo)羅經差表和碰撞(zhuang)時所使用的原始海圖及自動航向記錄；
（６）當事船(chuan)舶的(de)船(chuan)長、值班(ban)駕駛(shi)員(yuan)(yuan)、輪機(ji)員(yuan)(yuan)的(de)適(shi)任證書(shu)、船(chuan)員(yuan)(yuan)人數(shu)、名單(dan)、地址及(ji)相(xiang)應的(de)職務證書(shu)；
（７）發生海事水(shui)(shui)域的氣象(xiang)、水(shui)(shui)文情況證明材料；
（８）當事(shi)(shi)船(chuan)舶的海事(shi)(shi)報告或海事(shi)(shi)聲(sheng)明；
（９）當事船舶(bo)的(de)海(hai)損檢驗報告(gao)；
（１０）當事船(chuan)舶發生(sheng)海事時(shi)在(zai)場(chang)證人(ren)的證言；
（１１）其他與本案有關的證(zheng)據材料。
上述證據各船按實際情況的(de)設備提(ti)供(gong)。
（注：“填表須知(zhi)”內(nei)容另(ling)占一頁）
附(fu)：
一、本調查表樣式系根據《中(zhong)華人(ren)民共(gong)和國海(hai)事訴訟特別程(cheng)序法(fa)》第八(ba)十二條(tiao)的(de)規定制訂的(de)，由當事人(ren)填寫(xie)并提供，供各海(hai)事法(fa)院在審(shen)理(li)船舶碰撞案件時使用。
二、此調查(cha)表在作為(wei)(wei)證據時，僅作為(wei)(wei)當事人(ren)的陳(chen)述使用。
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