投保單(國內貨運) //cciia.org.cn 2005-8-23 國內貨物運輸險投保單 編號:____ 我處下列貨物擬向你處投保國內貨物運輸保險: ┌──────────────────────────────────┐ │被保險人 │ ├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤ │ 標記或發票號碼│保險貨物名稱│件數 │提單或通知單號次│保險金額 │ ├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤ │運輸工具 │ │約 啟 │賠款償│ │ │ │ │ 年 月 日 │ │ │ │(及轉載工具)│ │于 運 │付地點│ │ ├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤ │運輸路線 │ │轉載│ │ │ │自 經 到 │地點│ │ ├──────┴─────────┴──┴──────────────┤ │ 要保險別:基本險 附加險別 基本險費率 ‰附加險費率 ‰ │ ├─────────────────────┬────────────┤ │ │投保單位簽章 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 年 月 日 │ │ │ │ └─────────────────────┴────────────┘ |