cciia.org.cn 2021-10-11 15:33:10 中央紀委國(guo)家監委網站
近日(ri)，廣西壯族自治區來賓市(shi)紀委監委向全市(shi)黨員干部發(fa)放(fang)《來賓市(shi)以案(an)促改警示教育讀(du)本》。書中，來賓市(shi)人民醫(yi)院(yuan)原院(yuan)長(chang)周方等(deng)人大搞醫(yi)藥(yao)、器械采購(gou)利益輸送終陷(xian)囹圄的典(dian)型案(an)例，引發(fa)黨員干部深刻反(fan)思(si)。
周方(fang)案并(bing)非個例。據統計，廣西紀檢監察機關“十三五”以來共立案查處醫(yi)療(liao)衛生系(xi)統案件4000余(yu)件，其中涉(she)及各級(ji)醫(yi)院(yuan)和鄉鎮衛生院(yuan)的(de)約(yue)2500件。被查處的(de)黨員干部(bu)普遍存在(zai)“靠醫(yi)吃醫(yi)”問題，他們(men)往往利用職務(wu)便利，在(zai)醫(yi)療(liao)設備、藥(yao)品(pin)、耗材(cai)采(cai)購等(deng)方(fang)面謀取利益(yi)，嚴重違規違紀甚至涉(she)嫌職務(wu)犯罪。
為(wei)(wei)什(shen)么醫(yi)藥(yao)購銷(xiao)環節會成為(wei)(wei)醫(yi)療腐(fu)敗的“重災(zai)區”？背后有著怎樣(yang)的利益鏈？如何以強監督促強監管，推動進一步完(wan)善制(zhi)度、促進治理？
一起綁架案牽出黑色利益鏈
醫院原院長收受近20名醫療行業商人財物
不久前，來賓市醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生系統發生了一(yi)(yi)起腐敗窩案(an)串案(an)——當地最大(da)的公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)來賓市人民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)前后(hou)兩任院(yuan)長(chang)周方、楊文彬(bin)接連落(luo)馬(ma)，當地醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生系統76人受到黨紀(ji)政務處分。而(er)牽出這一(yi)(yi)黑(hei)色利益鏈的關鍵(jian)性線索，竟然是一(yi)(yi)起綁架案(an)，被綁架的正是來賓市人民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)原院(yuan)長(chang)周方。
2017年(nian)2月(yue)，三名劫匪為謀(mou)取財物，將周(zhou)方(fang)(fang)(fang)綁架至山(shan)洞，逼迫其(qi)“交(jiao)代問(wen)題”。在(zai)劫匪威逼下，心虛的(de)周(zhou)方(fang)(fang)(fang)寫下了一份(fen)包含其(qi)違(wei)紀違(wei)法事實(shi)的(de)“交(jiao)代材料(liao)”。雖然案發后這(zhe)份(fen)“材料(liao)”被劫匪銷毀，卻成為來賓市(shi)紀委監委掌握周(zhou)方(fang)(fang)(fang)受賄(hui)證(zheng)據(ju)的(de)關鍵(jian)線(xian)索(suo)。
“我(wo)們(men)了(le)解到(dao)周方在(zai)‘材(cai)料’中提到(dao)收了(le)湖南長(chang)沙某藥商的(de)一部車，價(jia)值20多(duo)萬元。”來賓市(shi)紀委副(fu)書(shu)記(ji)、監(jian)委副(fu)主任吳任光告訴記(ji)者。根(gen)據(ju)該線(xian)索(suo)，該市(shi)紀委監(jian)委干部隨即前往長(chang)沙等地(di)調查(cha)，查(cha)實周方曾在(zai)2014年11月授意商人歐陽某某幫(bang)其購買了(le)一輛進口紅色越野車，實際(ji)價(jia)格為47萬元。“我(wo)們(men)有理由懷(huai)疑周方是受賄(hui)了(le)。”
2018年(nian)3月20日，來(lai)(lai)賓市(shi)紀委監委對周(zhou)方(fang)涉嫌嚴重違(wei)紀違(wei)法問題立案審查調查并采取留置措施。經查，2003年(nian)至2018年(nian)，周(zhou)方(fang)在擔任來(lai)(lai)賓市(shi)人(ren)民醫(yi)院副院長、院長、正(zheng)處級(ji)干部期間，先(xian)后收受財(cai)物共計1810.6萬(wan)元(yuan)，另(ling)有939萬(wan)余元(yuan)的財(cai)產(chan)不能說(shuo)明(ming)來(lai)(lai)源。
調查初期(qi)，工作人員并未在周(zhou)方的銀(yin)行存款賬(zhang)面上發現異常(chang)。原來(lai)，周(zhou)方將(jiang)收(shou)受(shou)(shou)的絕大部分(fen)財物分(fen)別以現金、銀(yin)行卡等保管在5人處(chu)，其中有3人為(wei)(wei)醫療(liao)器械商。審查調查發現，周(zhou)方收(shou)受(shou)(shou)近20名(ming)醫療(liao)行業商人財物，主要(yao)違紀違法行為(wei)(wei)發生在藥品、醫療(liao)耗材(cai)、檢驗試劑(ji)及醫療(liao)器械等采購過程中。2019年5月20日，周(zhou)方因犯受(shou)(shou)賄罪、巨額財產(chan)來(lai)源不(bu)明罪被判處(chu)有期(qi)徒刑13年6個月，并處(chu)罰金400萬元。
10%回扣成“行規”
暗中通報、明招暗定
招標采購規章制度形同虛設
醫(yi)療器械商(shang)晏(yan)某是為周(zhou)(zhou)(zhou)方保管涉案(an)財物的(de)商(shang)人之一。從送(song)(song)煙送(song)(song)酒送(song)(song)錢(qian)，到為周(zhou)(zhou)(zhou)方兒(er)子處(chu)(chu)處(chu)(chu)打點，晏(yan)某費盡(jin)心思投其所(suo)好、長(chang)期經營，深得周(zhou)(zhou)(zhou)方的(de)信任。
2005年至(zhi)2011年，周方(fang)利(li)用(yong)職務上(shang)的(de)(de)便利(li)，為晏某所在的(de)(de)醫療器械(xie)公(gong)司銷售耗材、小(xiao)型設備提供幫助，晏某按照(zhao)結算(suan)款(kuan)10%-20%的(de)(de)比例多(duo)次送給周方(fang)共計180萬元。“這種(zhong)政商關系肯定不是良性的(de)(de)，但大家都這么做，潛規則就(jiu)是這樣。”晏某說。
幾乎在同一時期，醫療器械商李某、龍某、伍某等人(ren)都按成交(jiao)價的(de)10%，分別送給周方134萬元、188萬元、363萬元。
“2011年初，來賓市開(kai)展新(xin)一輪藥品醫(yi)療器械(xie)招投標，一個標的要選取10個供應(ying)商投標。當時就(jiu)有(you)人寫了(le)舉報信，指出(chu)回扣(kou)是(shi)按(an)10%給，按(an)15%給的也有(you)，只(zhi)有(you)內部人懂(dong)，相互之間(jian)應(ying)該(gai)是(shi)通氣(qi)的。”吳任光說。
巨額回扣是如何完成交易的？
潛規則背后又藏著怎樣的黑色利益鏈？
2011年前后(hou)，因擔心(xin)被查(cha)，周(zhou)方(fang)將晏某(mou)送(song)給(gei)他(ta)的180萬元暫交給(gei)晏某(mou)保管(guan)。但(dan)后(hou)來(lai)晏某(mou)將這些錢用于(yu)購(gou)買股票、償還(huan)(huan)貨款，無法退還(huan)(huan)周(zhou)方(fang)，兩人關(guan)系(xi)由此破裂。
接替晏某(mou)(mou)擔任周(zhou)方(fang)“私人管家”的(de)商人是他的(de)老鄉——某(mou)(mou)科技發展有限公司(si)總經理歐(ou)陽某(mou)(mou)某(mou)(mou)。周(zhou)方(fang)每次(ci)回鄉，幾乎(hu)都由歐(ou)陽某(mou)(mou)某(mou)(mou)出資接待。2013年，為掩人耳目(mu)，周(zhou)方(fang)向歐(ou)陽某(mou)(mou)某(mou)(mou)提(ti)出，以(yi)后送(song)錢不使用現金，換用紙條計數方(fang)式讓歐(ou)陽某(mou)(mou)某(mou)(mou)代為保管。
2008年至2016年，周方(fang)多次提(ti)前向歐陽某某透露(lu)來賓市人民醫(yi)(yi)院要采購的(de)醫(yi)(yi)療設(she)備參數(shu)、品(pin)牌、價(jia)格等內(nei)幕(mu)信息，幫助(zhu)其獲得銷(xiao)售血(xue)泵(beng)、光(guang)電監護儀等醫(yi)(yi)療設(she)備的(de)業務。作為(wei)提(ti)供關(guan)鍵內(nei)幕(mu)信息的(de)回報，歐陽某某先后(hou)送給周方(fang)好處費共計157.3萬元。
“醫院(yuan)科(ke)(ke)室會(hui)先提出(chu)設(she)(she)(she)備(bei)的采購計劃，經過內部程序討論決定后，最(zui)后還要設(she)(she)(she)備(bei)科(ke)(ke)和(he)相關科(ke)(ke)室提出(chu)一個方案(an)，說(shuo)明(ming)想要哪個品牌。”正(zheng)如周方所說(shuo)，盡管(guan)來賓市人民(min)醫院(yuan)在醫療設(she)(she)(she)備(bei)招(zhao)(zhao)標(biao)采購方面存在相關規章制度，卻(que)形(xing)同虛設(she)(she)(she)。每(mei)次(ci)招(zhao)(zhao)標(biao)前，周方都會(hui)向(xiang)關系密切的商(shang)人暗(an)中“通(tong)報”設(she)(she)(she)備(bei)參數(shu)(shu)、預算價格等(deng)信(xin)息，并要求相關科(ke)(ke)室按照這些商(shang)人代理廠家的設(she)(she)(she)備(bei)參數(shu)(shu)“量身定做”采購標(biao)準，隱形(xing)決定中標(biao)供(gong)貨商(shang)，再從中收取巨額(e)好處費(fei)。
院長拿大頭，科長拿小頭
上行下效嚴重破壞醫院政治生態
明招暗(an)定(ding)的做法，使醫療設(she)備(bei)(bei)采購公(gong)開(kai)招標(biao)變成“走過場(chang)”。而公(gong)開(kai)招標(biao)則成了周方(fang)等人(ren)權力尋租的“遮羞(xiu)布”，上演(yan)著一手買設(she)備(bei)(bei)，一手收回扣的腐(fu)敗交易丑劇。為使這些醫療設(she)備(bei)(bei)順利中標(biao)進入醫院(yuan)，代(dai)理(li)商(shang)行賄時(shi)通(tong)常(chang)是“院(yuan)長(chang)拿大頭(tou)，科長(chang)拿小頭(tou)”。
“行賄(hui)人(ren)買(mai)通哪個領導，下面的(de)人(ren)也要(yao)同(tong)時(shi)買(mai)通，否(fou)則有可(ke)能會被舉報(bao)。如果科室的(de)人(ren)也搞定了，大(da)家都有利可(ke)圖，事(shi)情做(zuo)起來就順理成章。”來賓市紀(ji)委監委第八審查(cha)調查(cha)室主任黃(huang)敏煒(wei)說。
醫(yi)(yi)療(liao)設備采購中標以(yi)(yi)后(hou)，代理商為維持長(chang)期業務，從(cong)院長(chang)到分(fen)管副院長(chang)，再到科室主任、臨(lin)床醫(yi)(yi)生，都要一(yi)一(yi)打點(dian)，否則醫(yi)(yi)院可能很快就少用甚至不(bu)用這一(yi)設備，后(hou)續(xu)訂單也難以(yi)(yi)保證。“打個(ge)比(bi)方，64排(pai)CT生產后(hou)，需(xu)要運用此(ci)設備的醫(yi)(yi)生必須去學(xue)習培訓，不(bu)跟他們搞好關系，有些就不(bu)好好學(xue)，回來也用不(bu)了，所(suo)以(yi)(yi)商人都會從(cong)下至上打通這個(ge)關系。”黃(huang)敏(min)煒說。
“這個行業的特(te)性決定了代理商(shang)的‘圍(wei)(wei)獵’不是(shi)一天(tian)兩天(tian)，被‘圍(wei)(wei)獵’者也不是(shi)一兩個人，而是(shi)要把這條(tiao)關系打通(tong)下(xia)去(qu)，打得越(yue)深(shen)越(yue)寬，對(dui)代理商(shang)越(yue)有利。”該市紀(ji)委監(jian)委第九審查調(diao)查室主任(ren)何湖告訴記者。
在周(zhou)方的影響下(xia)(xia)，來賓市(shi)人民(min)(min)醫(yi)院(yuan)部(bu)分領導干部(bu)甘于被“圍獵(lie)”，把手中權(quan)力當作謀取私(si)利的“收(shou)割(ge)機”，這種畸形的上行下(xia)(xia)效像瘟疫一般在來賓市(shi)人民(min)(min)醫(yi)院(yuan)蔓延開來，醫(yi)院(yuan)政(zheng)治生(sheng)態被嚴重污染。原副院(yuan)長徐某某甚(shen)至在周(zhou)方被市(shi)紀委監委留置的當天，仍收(shou)受(shou)他人賄(hui)賂5萬元，12天后(hou)繼(ji)續收(shou)受(shou)賄(hui)賂15萬元。
“上梁不(bu)正下(xia)(xia)梁歪(wai)。周方這(zhe)個‘班長(chang)’大錢(qian)也要、小錢(qian)也拿(na)，生活作風又有問題，下(xia)(xia)面就覺得領導都能這(zhe)樣，為什(shen)(shen)么(me)我(wo)(wo)們不(bu)能。”黃敏(min)煒說。2019年，后任院(yuan)長(chang)楊(yang)文(wen)彬被查，直(zhi)言(yan)“當時我(wo)(wo)做(zuo)副院(yuan)長(chang)，他做(zuo)院(yuan)長(chang)，根本(ben)不(bu)給我(wo)(wo)什(shen)(shen)么(me)機會，我(wo)(wo)明知道他拿(na)這(zhe)些(xie)錢(qian)，到(dao)我(wo)(wo)時為什(shen)(shen)么(me)不(bu)拿(na)？”
本應以(yi)守護(hu)生命為(wei)職責的醫(yi)院(yuan)，潛規則卻(que)大(da)行其道；本應以(yi)救死(si)扶傷(shang)為(wei)己任(ren)的醫(yi)生，心(xin)思卻(que)花在謀(mou)取私利上。最終，周(zhou)方(fang)一案(an)的查(cha)處牽出(chu)數案(an)，涉及幾十人。截至目前，來賓(bin)市紀委(wei)(wei)監委(wei)(wei)共查(cha)辦(ban)周(zhou)方(fang)系列(lie)案(an)違紀違法人員(yuan)40余(yu)人，涉案(an)金額5000余(yu)萬元。
堅持“三不”一體推進，以強監督促強監管
不斷加強和完善醫藥購銷領域腐敗問題治理
涉(she)案金額居高不(bu)下，腐敗(bai)利(li)益鏈條(tiao)環(huan)環(huan)相扣(kou)，關鍵(jian)崗位關鍵(jian)環(huan)節頻(pin)頻(pin)失守……醫(yi)(yi)藥購銷腐敗(bai)不(bu)僅破壞醫(yi)(yi)院政治生態，也導致(zhi)藥品和(he)醫(yi)(yi)療耗材(cai)價格(ge)虛高、醫(yi)(yi)療費(fei)用增長過快等問題，損害了群眾切身利(li)益。
“醫(yi)藥購銷腐敗問題易發(fa)(fa)(fa)多(duo)發(fa)(fa)(fa)，敗壞(huai)了醫(yi)療衛生行業(ye)形象，加重了群眾看病就醫(yi)負擔，也影響了醫(yi)藥產(chan)業(ye)健(jian)康發(fa)(fa)(fa)展。”來賓市(shi)醫(yi)療系統一(yi)名公職人員感慨。以查辦周方系列案為契機，該市(shi)紀委監(jian)委督促市(shi)人民醫(yi)院深(shen)化(hua)以案促改，制(zhi)定物資(zi)采購與招投(tou)標監(jian)督管(guan)理辦法等，規范“三重一(yi)大(da)”議事程序，僅(jin)否決不合(he)規發(fa)(fa)(fa)放津補貼(tie)一(yi)項就節(jie)約資(zi)金1000多(duo)萬元。
記者(zhe)從中(zhong)央紀(ji)委國(guo)(guo)家(jia)監委駐國(guo)(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)健(jian)康委紀(ji)檢監察組了解到，今年以來(lai)，該組重點督促國(guo)(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)健(jian)康委、國(guo)(guo)家(jia)醫(yi)保局、國(guo)(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)藥管(guan)理局等單位切實履行(xing)行(xing)業監管(guan)職責，大力整治醫(yi)藥購銷(xiao)腐敗(bai)問題(ti)。
國家醫(yi)保(bao)(bao)局探索建立醫(yi)藥(yao)價格(ge)和招采信用(yong)評價制(zhi)度(du)，將醫(yi)藥(yao)商業賄賂等行(xing)(xing)為列入失(shi)信事(shi)項(xiang)清單。截至目前已有近70家企業因失(shi)信違(wei)約行(xing)(xing)為被采取(qu)約束措施。今年1月和6月，國家醫(yi)保(bao)(bao)局分別就藥(yao)品(pin)、高值(zhi)耗(hao)材集中帶(dai)量采購出臺指導意見，推動工(gong)作常態(tai)化制(zhi)度(du)化開展(zhan)。
4月(yue)，國家(jia)衛生健(jian)(jian)康(kang)委(wei)等9部(bu)門印(yin)發(fa)《2021年糾正醫(yi)藥購銷領域和醫(yi)療(liao)服務中不(bu)正之風(feng)工作要(yao)點》。5月(yue)召開部(bu)際聯席會議，督促(cu)相關(guan)部(bu)門擔負起(qi)行(xing)業(ye)治理責任，嚴厲(li)打擊回扣(kou)問(wen)題，全(quan)面(mian)構(gou)(gou)建“親清”醫(yi)商關(guan)系(xi)。8月(yue)，國家(jia)衛生健(jian)(jian)康(kang)委(wei)、國家(jia)中醫(yi)藥管理局出臺(tai)《全(quan)國醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)及其工作人(ren)員(yuan)(yuan)廉潔從業(ye)行(xing)動計劃（2021-2024年）》，集中開展(zhan)整(zheng)治“紅包”、回扣(kou)專項行(xing)動。針對當前行(xing)業(ye)不(bu)正之風(feng)新情況新動向，國家(jia)衛生健(jian)(jian)康(kang)委(wei)修訂完善《加強(qiang)醫(yi)療(liao)衛生行(xing)風(feng)建設(she)“九不(bu)準”》，促(cu)進醫(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)廉潔從業(ye)。
駐國家衛(wei)健委紀(ji)檢監(jian)(jian)察(cha)組(zu)有關負責人介紹，將堅持(chi)“三不(bu)”一體推(tui)進，以(yi)強(qiang)監(jian)(jian)督(du)促強(qiang)監(jian)(jian)管，不(bu)斷加強(qiang)和(he)完善醫(yi)藥購銷(xiao)腐敗(bai)問題(ti)治理。
嚴懲戒、治亂象，強化不敢腐的震懾。積極構建(jian)紀(ji)檢監察機(ji)(ji)(ji)關、司法(fa)(fa)(fa)機(ji)(ji)(ji)關與行政(zheng)(zheng)執(zhi)法(fa)(fa)(fa)機(ji)(ji)(ji)關協(xie)(xie)同聯動、齊抓共管的聯合(he)懲戒機(ji)(ji)(ji)制(zhi)，健全重大案件協(xie)(xie)商協(xie)(xie)作、聯合(he)執(zhi)紀(ji)執(zhi)法(fa)(fa)(fa)、信(xin)息(xi)通報、線索移送等(deng)制(zhi)度，實現黨紀(ji)政(zheng)(zheng)務處分、行政(zheng)(zheng)處罰和刑事處罰無縫銜接；進一步(bu)完善信(xin)用(yong)評價制(zhi)度，對違法(fa)(fa)(fa)違規醫藥企業實施失信(xin)聯合(he)懲戒。
促改(gai)(gai)(gai)革、強(qiang)監(jian)管(guan)(guan)，扎牢不能腐的籠子(zi)。持續深化(hua)醫(yi)藥招采改(gai)(gai)(gai)革，以集中(zhong)帶量采購有效擠壓藥品、耗(hao)(hao)材(cai)價(jia)格虛高空(kong)間，切斷(duan)購銷(xiao)黑色利益鏈；積極推(tui)行醫(yi)藥購銷(xiao)“兩票制”改(gai)(gai)(gai)革，有效減(jian)少流通環節；推(tui)動醫(yi)療(liao)機構健全藥品、耗(hao)(hao)材(cai)、設備院內(nei)準入機制，強(qiang)化(hua)對醫(yi)院、科室“一把手”的權力制約；加強(qiang)醫(yi)療(liao)服務(wu)價(jia)格監(jian)管(guan)(guan)和基金監(jian)管(guan)(guan)，嚴格規(gui)范(fan)醫(yi)療(liao)服務(wu)行為。
正(zheng)行風、樹醫(yi)德，增強不想腐(fu)的自(zi)覺。大(da)力弘揚新(xin)時代(dai)醫(yi)療(liao)衛生(sheng)職業精神，傳(chuan)承高(gao)尚醫(yi)德醫(yi)風；加強紀法宣傳(chuan)和警(jing)示教育，筑牢拒腐(fu)防變思(si)想道德防線。
“醫藥購銷(xiao)腐敗問(wen)題(ti)牽扯面廣、涉及利(li)益大、成因復雜(za)、治理難(nan)度大，必須(xu)以更加堅(jian)韌的(de)定力、更加有效的(de)舉措，馳而不息、綜合施治，推動實現醫藥購銷(xiao)領域的(de)生態(tai)重塑。”該紀檢監察(cha)組有關負責人表示。
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