cciia.org.cn 2024-4-17 8:28:13 新華網
新(xin)華社(she)北京4月16日(ri)電（記(ji)者彭韻(yun)佳）為進(jin)一步加強(qiang)醫(yi)保(bao)基(ji)(ji)(ji)金監(jian)管，堅決守住醫(yi)保(bao)基(ji)(ji)(ji)金安全(quan)(quan)底線，國(guo)家醫(yi)保(bao)局、最高(gao)人(ren)民法院(yuan)、最高(gao)人(ren)民檢察院(yuan)、公安部、財(cai)政(zheng)部、國(guo)家衛生健康委日(ri)前聯(lian)合印(yin)發《2024年醫(yi)保(bao)基(ji)(ji)(ji)金違法違規(gui)(gui)問題(ti)專(zhuan)項(xiang)整治工作(zuo)方案(an)》，將在(zai)全(quan)(quan)國(guo)范圍開展(zhan)醫(yi)保(bao)基(ji)(ji)(ji)金違法違規(gui)(gui)問題(ti)專(zhuan)項(xiang)整治工作(zuo)。
此次專項整(zheng)治將重(zhong)點(dian)(dian)聚焦以(yi)下(xia)三方(fang)面：一是(shi)聚焦虛假(jia)診(zhen)療、虛假(jia)購藥(yao)(yao)、倒(dao)賣醫保(bao)(bao)藥(yao)(yao)品等(deng)欺(qi)(qi)詐騙保(bao)(bao)違法犯罪行(xing)為(wei)，開展(zhan)嚴厲打擊。二(er)是(shi)聚焦醫保(bao)(bao)基金使用金額大、存在異常變化(hua)的重(zhong)點(dian)(dian)藥(yao)(yao)品耗材，動態監測(ce)基金使用情況，重(zhong)點(dian)(dian)查處欺(qi)(qi)詐騙保(bao)(bao)行(xing)為(wei)。三是(shi)聚焦骨科、血透、心內(nei)、檢查、檢驗、康復理療等(deng)重(zhong)點(dian)(dian)領域，全面開展(zhan)自查自糾。
此外，騙(pian)取生育津貼、隱(yin)瞞工傷騙(pian)取醫(yi)保基金、冒用已故(gu)人員(yuan)參保身份騙(pian)保等也將(jiang)是打(da)擊重點。
此次專項整(zheng)治對(dui)(dui)惡(e)劣欺詐(zha)騙保犯(fan)罪(zui)行(xing)為(wei)依法從嚴(yan)重(zhong)處，重(zhong)點打(da)擊在犯(fan)罪(zui)中起組織(zhi)、指使、教唆等主要作用的(de)幕后組織(zhi)者、職業騙保人等。對(dui)(dui)一般違(wei)法違(wei)規問題，以規范為(wei)主要目(mu)的(de)，綜合(he)運用協議處理與行(xing)政處理，持(chi)續推進問題整(zheng)改。國(guo)家醫保局還將制定(ding)有關領域問題清單(dan)，督促引(yin)導定(ding)點醫藥機構對(dui)(dui)照開展自查自糾。
國家醫保局介紹，2023年(nian)，通過持續推進全覆蓋監督檢查，已(yi)處理違法違規人(ren)員32690人(ren)，協同公安部門共偵破各(ge)類詐騙(pian)醫保基金犯(fan)罪案(an)(an)件2179起，抓獲犯(fan)罪嫌疑人(ren)6220名(ming)，追繳(jiao)涉案(an)(an)醫保基金11.4億(yi)元。
據悉，六部(bu)門已聯(lian)合(he)召(zhao)開2024年醫保基金違(wei)法違(wei)規問題(ti)專項整治工(gong)作(zuo)會(hui)議，對(dui)相關工(gong)作(zuo)進行部(bu)署。預計2024年5月(yue)督促(cu)定點醫藥機構對(dui)標問題(ti)清單開展排查(cha)；2024年11月(yue)聚焦工(gong)作(zuo)重點，開展聯(lian)合(he)整治，確保專項整治工(gong)作(zuo)取得實(shi)效。
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