cciia.org.cn 2023-7-5 12:55:19 中國法院網
有一位患者(zhe)因右尺(chi)骨骨折入院(yuan)，卻突(tu)然在醫院(yuan)病房(fang)樓墜樓身(shen)亡，患者(zhe)親屬(shu)將醫院(yuan)訴(su)至法院(yuan)，要求其承擔(dan)賠償責任(ren)(ren)。近日，河南省武(wu)陟縣(xian)人民法院(yuan)審(shen)理(li)了這(zhe)起(qi)醫療損害責任(ren)(ren)糾紛案件。
劉(liu)某(mou)某(mou)于2022年(nian)4月(yue)11日到某(mou)醫院就診(zhen)，門診(zhen)以右(you)尺骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折收入住院，擬于4月(yue)16日8時30分(fen)行手術治療。2022年(nian)4月(yue)16日凌晨(chen)3時13分(fen)，劉(liu)某(mou)某(mou)從(cong)其住院病房內窗戶(hu)處(chu)墜(zhui)樓，當日7時左(zuo)右(you)被發現時已(yi)無(wu)生命體征(zheng)。經(jing)公安機(ji)關現場勘察及(ji)調(diao)取相關視頻，排除(chu)他殺，死(si)(si)者親(qin)屬對死(si)(si)因無(wu)異議。
醫(yi)院(yuan)對于劉某某的長(chang)期醫(yi)囑單顯示，“4月11日(ri)8時47分(fen)，Ⅰ級(ji)護(hu)理；4月14日(ri)15時04分(fen)，Ⅱ級(ji)護(hu)理。”劉某某出事當晚，醫(yi)院(yuan)并未(wei)按照二級(ji)護(hu)理規(gui)定每兩小時進行一次查房(fang)，且住院(yuan)期間所在病房(fang)窗口(kou)并未(wei)安(an)裝防(fang)護(hu)網、限開卡座。
另查(cha)明，醫院在第三人保險公司處(chu)投保有醫療責任(ren)保險。
患者(zhe)親屬農(nong)某(mou)某(mou)等人(ren)(ren)認為醫(yi)院(yuan)未盡到醫(yi)護(hu)責(ze)任和安全保障(zhang)義(yi)務(wu)，要求醫(yi)院(yuan)承(cheng)擔(dan)賠償(chang)責(ze)任，雙方就(jiu)民事(shi)賠償(chang)未達(da)成(cheng)一致意見(jian)，將涉案醫(yi)院(yuan)以及第三人(ren)(ren)保險公司訴至武(wu)陟縣法院(yuan)。
法庭爭執
原(yuan)告農某(mou)(mou)某(mou)(mou)等人稱，醫院(yuan)在4月15日晚上，并(bing)未按照病歷上I級護理(li)的要求(qiu)，對劉某(mou)(mou)某(mou)(mou)進(jin)行巡視(shi)查(cha)房，從(cong)最后一次查(cha)房至發(fa)現劉某(mou)(mou)某(mou)(mou)墜樓(lou)，長(chang)達九個多小時(shi)，且劉某(mou)(mou)某(mou)(mou)墜樓(lou)時(shi)并(bing)未當場身亡，而是墜樓(lou)掙扎后在疼痛中(zhong)死亡，如果(guo)醫院(yuan)能夠(gou)按照I級護理(li)要求(qiu)對劉某(mou)(mou)某(mou)(mou)進(jin)行巡視(shi)查(cha)房，及時(shi)發(fa)現劉某(mou)(mou)某(mou)(mou)墜樓(lou)并(bing)進(jin)行救助(zhu)，就(jiu)可能挽回生命。
被告某(mou)醫院辯稱，劉某(mou)某(mou)在住院部(bu)病(bing)房樓5樓半夜3點自行破壞防盜網(wang)從樓上(shang)跳下(xia)導致死亡(wang)，屬于個人行為(wei)。通過調取視頻(pin)為(wei)證(zheng)，期(qi)間(jian)沒(mei)有(you)人進(jin)入病(bing)房內，公安機(ji)關也介(jie)入證(zheng)實為(wei)墜樓死亡(wang)，所以我(wo)們沒(mei)有(you)過失。
第三人保(bao)險(xian)(xian)公司(si)辯稱，劉某某不(bu)(bu)(bu)是因醫(yi)院的(de)醫(yi)務(wu)人員的(de)診療造成其損害的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，本案事(shi)故的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)期間已(yi)經不(bu)(bu)(bu)是醫(yi)院診療環節，不(bu)(bu)(bu)應(ying)屬于(yu)(yu)醫(yi)療損害，醫(yi)院不(bu)(bu)(bu)存(cun)在過(guo)(guo)錯(cuo)，不(bu)(bu)(bu)應(ying)承擔賠(pei)償(chang)責任，我公司(si)亦(yi)不(bu)(bu)(bu)應(ying)承擔賠(pei)償(chang)責任。根據我公司(si)與醫(yi)院的(de)保(bao)險(xian)(xian)合同(tong)約定，醫(yi)院未盡到巡視(shi)義務(wu)導致患者發(fa)生(sheng)(sheng)事(shi)故，不(bu)(bu)(bu)屬于(yu)(yu)醫(yi)療過(guo)(guo)失行為(wei)，屬于(yu)(yu)不(bu)(bu)(bu)作為(wei)的(de)行為(wei)，不(bu)(bu)(bu)符合本案保(bao)險(xian)(xian)所承保(bao)責任。
法院判決
武陟縣法院認為(wei)，本案為(wei)醫療損害責任糾紛。
一、關于民(min)事(shi)責(ze)(ze)任(ren)(ren)(ren)承(cheng)擔(dan)問(wen)題(ti)。《中(zhong)華人(ren)(ren)民(min)共和國(guo)民(min)法典》第一千二百一十八條規(gui)(gui)定：“患者(zhe)在(zai)(zai)診療(liao)(liao)活動中(zhong)受到損害(hai)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構或者(zhe)其醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)有(you)過(guo)錯(cuo)的，由醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構承(cheng)擔(dan)賠(pei)償責(ze)(ze)任(ren)(ren)(ren)”。本案(an)中(zhong)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)應按照各項醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)規(gui)(gui)范要(yao)求開展(zhan)診療(liao)(liao)活動，除(chu)對(dui)(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)治(zhi)療(liao)(liao)外，還應對(dui)(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的起居和生活進(jin)行(xing)(xing)必(bi)要(yao)的照顧和管(guan)理(li)。劉(liu)某(mou)(mou)某(mou)(mou)的病(bing)(bing)例單上顯(xian)示其住院(yuan)(yuan)期(qi)間為二級(ji)(ji)護(hu)理(li)。根(gen)據國(guo)家衛生行(xing)(xing)政部門發布的《綜(zong)(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)分級(ji)(ji)護(hu)理(li)指(zhi)導原(yuan)則（試行(xing)(xing)）》的相(xiang)關規(gui)(gui)定，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)對(dui)(dui)患者(zhe)劉(liu)某(mou)(mou)某(mou)(mou)應每2小時進(jin)行(xing)(xing)一次巡視，觀(guan)察患者(zhe)病(bing)(bing)情(qing)變(bian)化。但醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)(zai)劉(liu)某(mou)(mou)某(mou)(mou)墜(zhui)樓(lou)(lou)前后(hou)未(wei)(wei)按照巡視規(gui)(gui)定進(jin)行(xing)(xing)巡視，尤其在(zai)(zai)劉(liu)某(mou)(mou)某(mou)(mou)跳(tiao)樓(lou)(lou)后(hou)近4小時未(wei)(wei)發現其未(wei)(wei)在(zai)(zai)病(bing)(bing)房(fang)(fang)內，且劉(liu)某(mou)(mou)某(mou)(mou)所在(zai)(zai)病(bing)(bing)房(fang)(fang)窗戶(hu)并(bing)未(wei)(wei)安裝防護(hu)網及限開卡座以防止病(bing)(bing)人(ren)(ren)發生不測。綜(zong)(zong)合(he)以上情(qing)況，可以認定醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)對(dui)(dui)患者(zhe)疏于管(guan)理(li)，并(bing)未(wei)(wei)嚴(yan)格執(zhi)行(xing)(xing)二級(ji)(ji)護(hu)理(li)規(gui)(gui)范，在(zai)(zai)診療(liao)(liao)活動中(zhong)存在(zai)(zai)過(guo)錯(cuo)，應承(cheng)擔(dan)相(xiang)應的民(min)事(shi)責(ze)(ze)任(ren)(ren)(ren)。劉(liu)某(mou)(mou)某(mou)(mou)作為完全民(min)事(shi)行(xing)(xing)為能(neng)力人(ren)(ren)，墜(zhui)樓(lou)(lou)死亡主要(yao)由其自身行(xing)(xing)為造成，其應對(dui)(dui)死亡結果負主要(yao)責(ze)(ze)任(ren)(ren)(ren)。結合(he)本案(an)案(an)情(qing)，法院(yuan)(yuan)酌定醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)承(cheng)擔(dan)30%的賠(pei)償責(ze)(ze)任(ren)(ren)(ren)。
二、關(guan)于(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公司應否(fou)承擔保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)責(ze)任的問題。醫院在(zai)(zai)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公司投保(bao)(bao)(bao)(bao)醫療(liao)責(ze)任保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)，雙方存在(zai)(zai)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)合(he)同(tong)關(guan)系。根據保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公司舉證的保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)條款，診療(liao)活動包含護理(li)環節，因(yin)醫院在(zai)(zai)診療(liao)過(guo)程中護理(li)存在(zai)(zai)過(guo)失，對于(yu)劉某某死亡(wang)事故負有一(yi)定(ding)責(ze)任，保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公司作(zuo)為保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)人應在(zai)(zai)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)合(he)同(tong)約定(ding)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)限額內履行理(li)賠義務。
綜上(shang)所述(shu)，依據《中華人(ren)(ren)民(min)共(gong)和國民(min)法(fa)(fa)典》第一百二十(shi)(shi)條(tiao)、第一千二百一十(shi)(shi)八條(tiao)，《中華人(ren)(ren)民(min)共(gong)和國保(bao)險(xian)法(fa)(fa)》第十(shi)(shi)條(tiao)、第十(shi)(shi)四條(tiao)，《中華人(ren)(ren)民(min)共(gong)和國民(min)事訴訟(song)法(fa)(fa)》第六(liu)十(shi)(shi)七條(tiao)的規定，判決(jue)第三人(ren)(ren)保(bao)險(xian)公(gong)司支(zhi)付原告農(nong)某(mou)某(mou)等人(ren)(ren)保(bao)險(xian)理賠款170372.37元。
法官說法
醫療(liao)活(huo)動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)范圍不僅(jin)包含(han)診斷(duan)、治(zhi)療(liao)，還包含(han)護理(li)環節。醫療(liao)機構及其(qi)從業(ye)人員在(zai)(zai)醫療(liao)活(huo)動(dong)中(zhong)(zhong)，未盡相關法律(lv)、法規、規章和診療(liao)技術(shu)規范所(suo)規定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)注意義務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)，在(zai)(zai)醫療(liao)過(guo)(guo)程中(zhong)(zhong)發生(sheng)過(guo)(guo)錯(cuo)(cuo)，并因(yin)這種過(guo)(guo)錯(cuo)(cuo)導致患者人身損害(hai)的(de)(de)(de)(de)(de)，應當承擔相應的(de)(de)(de)(de)(de)民事法律(lv)責(ze)任(ren)。同(tong)時(shi)，安(an)全(quan)保障義務(wu)是法院在(zai)(zai)審(shen)(shen)理(li)公(gong)共場所(suo)因(yin)傷(shang)賠償案件時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)裁判依據(ju)之一(yi)。在(zai)(zai)行(xing)為人主觀(guan)追求死亡的(de)(de)(de)(de)(de)情形下，無論其(qi)身處何種場所(suo)均極有可能(neng)發生(sheng)傷(shang)亡后果，此時(shi)更應理(li)性審(shen)(shen)視各(ge)方的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)錯(cuo)(cuo)程度，并以此為基礎(chu)確定(ding)責(ze)任(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)擔。
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