cciia.org.cn 2023-7-28 9:18:44 人民(min)法(fa)院報
雇員午休時(shi)間中暑死亡，保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司應否承擔保(bao)(bao)險(xian)(xian)責(ze)任(ren)？近(jin)日，四川省(sheng)成都市錦江區人民(min)法院審(shen)結一起保(bao)(bao)險(xian)(xian)糾紛案，認(ren)定雇員在午休時(shi)間死于(yu)(yu)熱射病屬于(yu)(yu)工作原(yuan)因所致，依法判決保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司承擔保(bao)(bao)險(xian)(xian)責(ze)任(ren)。
某(mou)電(dian)力公(gong)(gong)(gong)司向某(mou)保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)司投保(bao)了雇主責(ze)任險(xian)(xian)及附加雇員24小(xiao)時(shi)(shi)責(ze)任保(bao)險(xian)(xian)。在約定的保(bao)險(xian)(xian)期內，電(dian)力公(gong)(gong)(gong)司戶(hu)外施工人員袁(yuan)某(mou)于(yu)2022年(nian)8月6日(ri)(ri)(ri)19時(shi)(shi)被發(fa)(fa)現死(si)(si)(si)于(yu)施工地(di)附近的樹林。事故發(fa)(fa)生當日(ri)(ri)(ri)及前兩日(ri)(ri)(ri)，當地(di)最(zui)高氣溫為37℃。袁(yuan)某(mou)死(si)(si)(si)亡(wang)原因系熱射病(bing)(bing)和日(ri)(ri)(ri)射病(bing)(bing)所致(zhi)，發(fa)(fa)病(bing)(bing)時(shi)(shi)間為14時(shi)(shi)，死(si)(si)(si)亡(wang)時(shi)(shi)間為18時(shi)(shi)。事故發(fa)(fa)生后，電(dian)力公(gong)(gong)(gong)司向袁(yuan)某(mou)家屬進(jin)行了賠(pei)償，之后向保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)司申請(qing)理賠(pei)，保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)司拒絕，電(dian)力公(gong)(gong)(gong)司訴至法院(yuan)。
電力公司主張，其已(yi)向保(bao)險公司投(tou)保(bao)了雇(gu)主責任險及附加險，袁某在其投(tou)保(bao)的(de)雇(gu)員名(ming)單中，公司已(yi)對袁某家屬(shu)進行了賠償，因此保(bao)險公司應承擔保(bao)險責任。
保險(xian)(xian)公司(si)辯稱，袁(yuan)某在非(fei)工作(zuo)時(shi)(shi)間、非(fei)工作(zuo)地點(dian)死亡不屬于保險(xian)(xian)條款(kuan)(kuan)約定應(ying)承(cheng)擔保險(xian)(xian)責(ze)(ze)任的情形，且袁(yuan)某死因(yin)屬于附加雇員24小時(shi)(shi)責(ze)(ze)任保險(xian)(xian)免責(ze)(ze)條款(kuan)(kuan)中“疾病”情形，故不應(ying)承(cheng)擔保險(xian)(xian)責(ze)(ze)任。
法院審理(li)后(hou)認為，袁某(mou)(mou)系戶外(wai)工作(zuo)(zuo)人員，其(qi)發病(bing)(bing)(bing)至(zhi)死亡(wang)期間屬(shu)(shu)于工作(zuo)(zuo)時間，死亡(wang)地(di)(di)點屬(shu)(shu)于工作(zuo)(zuo)地(di)(di)點的(de)(de)合理(li)延伸，其(qi)死亡(wang)原(yuan)因(yin)(yin)為日射(she)病(bing)(bing)(bing)、熱射(she)病(bing)(bing)(bing)，這(zhe)兩種(zhong)病(bing)(bing)(bing)均(jun)為重度(du)中(zhong)暑(shu)，是持續在高(gao)溫下(xia)從事體力(li)(li)勞動(dong)所(suo)致，屬(shu)(shu)于工作(zuo)(zuo)原(yuan)因(yin)(yin)所(suo)致，符(fu)合雇主責(ze)任(ren)險(xian)保(bao)險(xian)條款中(zhong)所(suo)約定(ding)的(de)(de)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)應(ying)當(dang)承擔保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)的(de)(de)情形。雖(sui)然電力(li)(li)公(gong)司(si)同時投保(bao)的(de)(de)附(fu)加雇員24小時責(ze)任(ren)保(bao)險(xian)的(de)(de)免(mian)責(ze)條款中(zhong)有“疾病(bing)(bing)(bing)”情形，但電力(li)(li)公(gong)司(si)投保(bao)附(fu)加險(xian)旨在更(geng)大限(xian)度(du)地(di)(di)降低自身風險(xian)，所(suo)以免(mian)責(ze)條款中(zhong)的(de)(de)“疾病(bing)(bing)(bing)”應(ying)當(dang)理(li)解為非因(yin)(yin)工作(zuo)(zuo)原(yuan)因(yin)(yin)導致的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)，而本案(an)袁某(mou)(mou)致死的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)顯然是因(yin)(yin)工作(zuo)(zuo)所(suo)致，不應(ying)屬(shu)(shu)于附(fu)加險(xian)的(de)(de)免(mian)責(ze)情形。法院遂判決某(mou)(mou)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)承擔保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)。
宣(xuan)判后(hou)，雙方均未上訴。判決現(xian)已生效(xiao)。
■法官提醒
戶外勞(lao)(lao)動者(zhe)因(yin)工(gong)(gong)作(zuo)原因(yin)受傷乃(nai)至死(si)亡(wang)，法院判(pan)定(ding)保(bao)險(xian)公司是否應當承(cheng)擔雇主責(ze)(ze)任(ren)險(xian)時(shi)(shi)，工(gong)(gong)作(zuo)的(de)時(shi)(shi)間(jian)、地(di)點、原因(yin)等問題是審理(li)的(de)重點。工(gong)(gong)作(zuo)時(shi)(shi)間(jian)不僅限于(yu)實際工(gong)(gong)作(zuo)時(shi)(shi)間(jian)，還包(bao)含準備和結算工(gong)(gong)作(zuo)時(shi)(shi)間(jian)、雇員自然(ran)需(xu)要(yao)中斷(duan)的(de)時(shi)(shi)間(jian)、停工(gong)(gong)待活等法定(ding)非勞(lao)(lao)動消耗時(shi)(shi)間(jian)。就戶外勞(lao)(lao)動者(zhe)而(er)言，為規避夏季高溫，錯峰作(zuo)業，適當延(yan)長午(wu)休(xiu)時(shi)(shi)間(jian)是保(bao)護勞(lao)(lao)動者(zhe)的(de)必然(ran)要(yao)求，午(wu)休(xiu)時(shi)(shi)間(jian)屬于(yu)工(gong)(gong)作(zuo)時(shi)(shi)間(jian)范疇。戶外露天施工(gong)(gong)的(de)勞(lao)(lao)動者(zhe)所處工(gong)(gong)作(zuo)環境大(da)多無(wu)遮(zhe)蔽物，遭遇(yu)極端天氣就近找(zhao)地(di)方暫避是本(ben)能，不應對(dui)其苛責(ze)(ze)。本(ben)案中將午(wu)休(xiu)納涼地(di)認定(ding)為工(gong)(gong)作(zuo)地(di)點，是工(gong)(gong)作(zuo)地(di)點的(de)合(he)理(li)延(yan)伸。對(dui)于(yu)因(yin)工(gong)(gong)作(zuo)導致(zhi)的(de)傷害(hai)，要(yao)綜合(he)傷害(hai)成(cheng)因(yin)、工(gong)(gong)作(zuo)性質以及因(yin)果(guo)關系(xi)進行判(pan)斷(duan)認定(ding)。就本(ben)案而(er)言，日射病(bing)、熱射病(bing)屬重度中暑(shu)(shu)，是由先兆中暑(shu)(shu)、輕癥中暑(shu)(shu)逐步發展(zhan)和累加所致(zhi)，最終導致(zhi)死(si)亡(wang)結果(guo)產生(sheng)，符合(he)保(bao)險(xian)條款中應承(cheng)擔責(ze)(ze)任(ren)的(de)情形。
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