工業和信息化部

軟件名稱 數量（套） 價值 使用情況 備注




工業設計企業情況（三）

企業運營等有關情況
重點是企業現在的組織體系、運營模式、產學研合作及專業人員培訓等有關情況
今后兩年目標與規劃情況
重點是企業今后兩年創新建設、有效投入、設計成果等主要指標，和組織體系建設、運營模式創新、人才隊伍建設等規劃和措施等情況
工業設計企業情況（四）

工業設計團隊帶頭人及主要成員情況
基本情況 姓 名 性 別
出生年月 國 籍
公司職務 聯系電話
職稱學歷 專業職稱
學歷、學位
（畢業院校及專業）
工作經歷及成績
從事工業設計領域的主要工作經歷和取得的成績

注：本表由工業設計團隊帶頭人及2-3位主要成員填寫



附件4

國家級工業設計中心
復 核 表
(工業設計企業)




工業設計企業名稱（蓋章）：

所屬地區：

填報日期： 年 月 日



工業和信息化部印制



填 表 須 知

1.填寫本復核表應確保所填資料真實準確。
2.本復核表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。
3.本復核表所有填報項目頁面不足時，可另附頁面。
4.所填事項中涉及批準、獲獎、知識產權及地方政府制定政策、規劃等事項，需附相關佐證材料。














企 業 聲 明

1.本企業自愿遵守工業和信息化部《國家級工業設計中心管理辦法（試行）》及相關文件規定。
2.本企業自愿提供國家級工業設計中心復核所需的數據資料，并為其復核工作提供方便。
3.本企業所提供的復核表內容和附件材料均屬實，若出現問題，愿承擔一切責任。



申請企業法人代表（簽名）：




年 月 日



工業設計企業復核表（一）
單位：萬元、個、%
工業設計企業名稱
基本情況 資產總額 兩年凈增
注冊資本 兩年凈增
職工人數 兩年凈增
所有制性質 信用等級
企業是否屬于 □上市企業 □高新技術企業
主要服務領域
人員構成 管
理
人
員 人員 姓名 職務 聯系電話
負責人
聯系人
專業人員 工業設計從業人數
其中：本科及以上學歷人員數及占比
具有技師（高級技師）職業資格的人員、高級專業技術職務人員數及占比
復核期主要指標 20 年 20 年 兩年總額
經濟指標 公司營業收入
其中：工業設計服務收入
及占比
利稅總額
利潤總額
工業設計成果 工業設計項目完成數
承擔服務外包項目數
其中:承擔國外項目數
專利數(申請/授權)
其中:實用新型(申請/授權)
外觀設計(申請/授權)
版權及其他著作權(申請/授權)
工業設計企業復核表（二）
單位：萬元、%
復核期設計成果獲獎情況
獎項名稱 獲獎作品 獲得時間 授獎部門(或機構)



復核期主要設計成果
項目名稱 客戶企業 完成交付時間 設計成果產業化及效果



復核期主要新增硬件設施
儀器設備名稱 臺（套）數 價值 設備完好率 使用情況



復核期主要新增軟件
軟件名稱 數量（套） 價值 使用情況 備注




工業設計企業復核表（三）

企業運營情況
重點是企業兩年來的運營情況、主要業績、產學研合作等有關情況
發展目標完成和規劃實施情況
重點是企業兩年來（對照《申請表》）創新建設、有效投入、設計成果等主要指標，和組織體系建設、運營模式創新、人才隊伍建設等規劃實施情況，以及《國家級工業設計中心認定管理辦法（試行）》的符合性

省級主管部門評價意見






（蓋章）
年 月 日

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