中國保險行業協會

（三）駕駛與駕駛證載明的準駕車型不相符合的新能源汽車；
（四）競賽、測試期間；
（五）發生保險事故時保險單載明車牌號碼的新能源汽車行駛證、號牌被注銷。
第八條下列原因導致的被保險人身故、傷殘的，保險人不承擔給付保險金責任：
（一）投保人、被保險人或駕駛人故意制造保險事故；
（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；
（五）被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
（六）保險單載明車牌號碼的新能源汽車被轉讓、改裝、加裝或改變使用性質等，導致保險單載明車牌號碼的新能源汽車危險程度顯著增加，且未及時通知保險人，因危險程度顯著增加而發生保險事故的。
第九條下列損失和費用，保險人不承擔給付保險金責任：
（一）所診治傷情與保險事故無關聯的醫療、醫藥費用；
（二）超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的費用部分；
（三）不以器官功能恢復為目的的整容、矯形手術、植入材料支付的醫療費用；
（四）預防類、保健類、心理治療類醫療費用；
（五）交通費、伙食費、誤工費、喪葬費；
（六）投保人、被保險人或受益人知道保險事故發生后，故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外；
（七）保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
保險金額
第十條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
本保險合同的保險金額分為意外傷害保險金額、意外傷害醫療保險金額，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險期間內，身故保險金、傷殘保險金的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
保險金給付
第十一條被保險人身故前保險人已給付傷殘保險金的，身故保險金應扣除已給付的傷殘保險金。
第十二條保險期間內，被保險人如果已從其他途徑獲得補償，則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的意外傷害醫療保險金給付責任。
被保險人不論一次或多次發生意外傷害保險事故，保險人均按第六條（三）約定分別給付意外傷害醫療保險金。
第十三條被保險人發生保險事故，導致以此給付金額達到保險金額，保險人按本合同約定給付保險金后，本保險責任終止，保險人不退還駕乘人員意外傷害保險及其附加險的保險費。
保險期間
第十四條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。
其他事項
第十五條被保險人索賠時，應當向保險人提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料：
（一）申請身故保險金時，需提供以下資料：
1、保險金給付申請書；
2、保險單原件或其它能夠有效證明保險合同有效的材料；
3、保險金申請人的身份證明；
4、公安機關交通管理部門或法院等機構出具的事故證明、有關的法律文書（判決書、調解書、裁定書、裁決書等）及其他證明；被保險人為駕駛人的還應當提供公安交通管理部門發放的機動車駕駛證、機動車行駛證；
5、公安部門或司法部門、二級及二級以上醫院或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告；若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供法院出具的宣告死亡證明文件；
6、保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
（二）申請傷殘保險金時，需提供以下資料：
1、保險金給付申請書；
2、保險單原件或其它能夠有效證明保險合同有效的材料；
3、被保險人身份證明；
4、公安機關交通管理部門或法院等機構出具的事故證明、有關的法律文書（判決書、調解書、裁定書、裁決書等）及其他證明；被保險人為駕駛人的還應當提供公安交通管理部門發放的有效的機動車駕駛證、機動車行駛證；
5、司法鑒定機構出具的傷殘鑒定書；
6、保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
（三）醫療保險金的申請
1、保險金給付申請書；
2、保險單原件或其它能夠有效證明保險合同有效的材料；
3、被保險人身份證明；
4、醫院出具的醫療證明和醫療費用憑證；
5、公安機關交通管理部門或法院等機構出具的事故證明、有關的法律文書（判決書、調解書、裁定書、裁決書等）及其他證明；被保險人為駕駛人的還應當提供公安交通管理部門發放的機動車駕駛證、機動車行駛證；
6、保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
第十六條保險人按照本保險合同的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知被保險人補充提供。
第十七條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后，三十日作出核定。
保險人應當將核定結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內，履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。
第十八條保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定給付的數額后，應當支付相應的差額。
第十九條保險人受理報案、現場查勘、核定損失、參與訴訟、進行抗辯、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供專業建議等行為，均不構成保險人對賠償責任的承諾。
第二十條保險責任開始前，投保人要求解除本保險合同的，應當向保險人支付應交保險費金額3%的退保手續費，保險人應當退還保險費。
保險責任開始后，投保人要求解除本保險合同的，自通知保險人之日起，本保險合同解除，但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。保險人按日收取自保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費，并退還剩余部分保險費。
第二十一條投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：
（一）保險合同解除申請書；
（二）保險單；
（三）保險費交付憑證；
（四）投保人身份證明。
第二十二條因履行本保險合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，由當事人從下列兩種合同爭議解決方式中選擇一種，并在本保險合同中載明：
（一）提交保險單載明的仲裁委員會仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
本保險合同適用中華人民共和國法律（不含港、澳、臺地區法律）。

附加險
附加險條款的法律效力優于主險條款。附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。除附加險條款另有約定外，主險中的責任免除、雙方義務同樣適用于附加險。主險保險責任終止的，其相應的附加險保險責任同時終止。
1、附加住院津貼保險
2、附加醫保外醫療費用補償險
附加住院津貼保險
第一條保險責任
保險期間內，發生主險保險事故，并自事故發生之日起一百八十日內因該事故在醫院進行住院治療，保險人就被保險人的合理住院天數，按照保險單載明的意外傷害住院津貼日額計算給付“意外傷害住院津貼保險金”。
被保險人多次遭受自然災害、意外事故進行住院治療，保險人均按上述約定分別給付意外傷害住院津貼保險金，但保險人一次或多次累計給付意外傷害住院津貼保險金的天數以一百八十天為限，當累計給付天數達到一百八十天時，本附加保險合同對被保險人的保險責任終止。
第二條保險金額
本保險合同的住院津貼日額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。
附加醫保外醫療費用補償險
第一條保險責任
保險期間內，發生主險保險事故，被保險人需要入院進行治療，保險人對超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的部分進行補償。
第二條保險金額
保險金額由投保人和保險人在投保時協商確定，并在保險單中載明。
第三條責任免除
下列損失、費用，保險人不負責賠償：
（一）被保險人的損失在相同保障的其他保險項下可獲得賠償的部分；
（二）所診治傷情與主險保險事故無關聯的醫療、醫藥費用；
（三）特需醫療類費用。
第四條保險金給付
被保險人索賠時，應提供醫院出具的，足以證明各項費用的單據。保險人根據被保險人的實際損失，在保險單載明的保險金額內承擔保險金給付責任。
釋義
【新能源汽車】指采用新型動力系統，完全或者主要依靠新型能源驅動的汽車，包括插電式混合動力（含增程式）汽車、純電動汽車和燃料電池汽車等。
【車輛使用過程】指保險單載明車牌號碼的新能源汽車作為一種工具被使用的整個過程，包括行駛、停放、充電及作業，但不包括在營業場所被維修養護期間、被營業單位拖帶或被吊裝等施救期間。
【自然災害】指對人類以及人類賴以生存的環境造成破壞性影響的自然現象，包括雷擊、暴風、暴雨、洪水、龍卷風、冰雹、臺風、熱帶風暴、地陷、崖崩、滑坡、泥石流、雪崩、冰陷、暴雪、冰凌、沙塵暴、地震及其次生災害等。
【意外事故】指被保險人不可預料、無法控制的突發性事件，但不包括戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、污染（含放射性污染）、核反應、核輻射等。
【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
【人體損傷致殘程度分級】 指最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部于2016年《關于發布<人體損傷致殘程度分級>的公告》中所公布的《人體損傷致殘程度分級》。
【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院，未約定定點醫院的，則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備，且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。
【住院】指被保險人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續，并確實入住醫療機構正式病房接受治療的行為過程，且入住醫療機構必須達二十四小時以上且由醫療機構收取病房或床位費用。
【保險金申請人】 指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。
【特需醫療類費用】指醫院的特需醫療部門/中心/病房，包括但不限于特需醫療部、外賓醫療部、VIP部、國際醫療中心、聯合醫院、聯合病房、干部病房、A級病房、家庭病房、套房等不屬于國家基本醫療保險范疇的高等級病房產生的費用，以及名醫門診、指定專家團隊門診、特需門診、國際門診等產生的費用。

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